+7 (499) 705-0419 vegetolog@yandex.ru

Столярова
Алла Владимировна

кандидат медицинских наук невролог-вегетолог
психотерапевт

Болезни и симптомы

Раздел в разработке

Головные боли являются одной из самых частых причин обращения к врачу. И в то же время- это одна из жалоб, с которой больные пытаются справиться самостоятельно, принимая различные обезболивающие препараты. В аптеке на просьбу «дать Вам что-нибудь от головы», Вам предложат огромный список препаратов.

Обезболивающие препараты не лечат головные боли (не избавляют Вас от повторного возникновения головных болей), а только приглушают их.

Во всем мире остро стоит вопрос о запрете свободной продажи обезболивающих препаратов.

Почему нельзя лечить головную боль самостоятельно?

Выделяют два вида головной боли:

-первичные головные боли, которые являются самостоятельным заболеванием. Среди них больше всего известны мигрени и, наиболее часто представленные среди населения, головные боли напряжения,

-второй вид головной боли- это вторичные головные боли. Эти боли менее часто встречаются (около 5%), но требуют большей настороженности, т.к. развиваются на фоне многих других заболеваний и требуют обязательного дообследования и лечения, а иногда и принятия экстренных мер для спасения жизни пациента. Заболеваний, на фоне которых развиваются вторичные головные боли большое количество-это атеросклероз сосудов головного мозга, эндокринные заболевания, болезни внутренних органов, онкологические заболевания, болезни крови и многие другие. Вторичные головные боли исчезают после излечения от основного заболевания.

В том случае, если исключены все органические причины, которые могли вызывать головную боль, первичная головная боль так же требует специфического лечения. Несмотря на то, что эти боли не опасны для жизни, они могут значительно ухудшать качество жизни. Вторая причина, по которой первичные головные боли требуют лечения- это постепенное снижение эффективности действия обезболивающих препаратов. Больным приходится увеличивать количество принимаемых анальгетиков, что приводит к токсическому воздействию их на печень, почки и на весь организм. А также развиваются так называемые абузусные головные боли, т.е. боли, связанные с зависимостью больного от обезболивающих препаратов.

Признаки, требующие срочного обращения к неврологу:

  1. Недавно возникшие головные боли,

  1. Головные боли, возникающие по утрам, сразу при пробуждении,

  1. Ранее имеющиеся головные боли вдруг изменили свой характер или локализацию,

  1. Головные боли возникли внезапно по типу «удара в голову»,

  1. Непрекращающиеся головные боли, постепенно нарастающие по интенсивности,

  1. Приступы головной боли, сопровождающиеся интенсивной рвотой,

  1. Головные боли, сопровождающиеся высокой температурой и (или) высыпаниями на теле,

  1. Головные боли, сопровождающиеся другими неврологическими симптомами: слабостью в одной или нескольких конечностях, нарушением речи, сонливостью, заторможенностью.

Боль в спине- это "привилегия" человека, которой его наградила природа в обмен на прямохождение. Но это отнюдь не означает, что от этой боли нельзя избавиться. Боль в спине- это одна из наиболее часто встречаемых жалоб. У одних эти боли проходят небольшим незначительным эпизодом, а для других боли в спине являются большой проблемой на протяжении всей жизни. У большинства людей в зрелом возрасте выявляются признаки остеохондроза и межпозвонковые грыжи, но не у всех имеется боль в спине. И прежде, чем видеть причину боли в межпозвоночной грыже, необходимо исключить другие возможные причины, а их достаточно большое количество, и не все они безобидны.

Причины возникновения боли в спине:

  

·         Стресс и, как следствие, мышечный спазм,

·         Физические и эмоциональные перегрузки,

·         Переохлаждение,

·         Длительная неудобная поза,

·         Депрессия и тревога (формируется мышечный спазм и включается центральный механизм боли),

·         Наличие межпозвоночной грыжи, сдавливающей нервный корешок,

·         Воспалительный процесс или опухоль в области спинного мозга и ли отходящих от него нервных корешков, в области позвоночника, мышц,

·         Избыточный вес,

·         Травма позвоночника,

·         Боли в спине на фоне различных соматических заболеваний: болезни легких, сердца, пищевода, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, органов малого таза (простаты, матки, придатков).

·         Боли в спине могут быть вызваны различными системными заболеваниями: ревматизм, болезнь Бехтерева, лейкозы, миеломная болезнь и многие другие.

·         Инфекционные заболевания (например, туберкулез).

      

 В каком случае необходимо обязательно обращаться к неврологу?

1.       Боли в спине сопровождаются онемением и (или) слабостью в руке или ноге,

2.       Острая боль в спине не уменьшается в течение 3-4 дней,

3.       Боли в спине сопровождается нарушением мочеиспускания,

4.       Боль в спине сопровождается повышением температуры тела,

5.       Боль в спине сопровождается другими болевыми симптомами,

6.       Боль постоянно нарастает,

7.       Боль не уменьшается в положении лежа.

 

Головокружение- это ощущение человеком неустойчивости его тела или ощущение движения окружающих его предметов.

Равновесие тела регулируется тремя системами организма:

-вестибулярной системой,

-зрительной системой,

- мышечно-суставной системой.

Информация, полученная от этих систем, обрабатывается в определенных отделах головного мозга. На основании полученной информации, в мозге формируется соответствующий двигательный ответ, который обеспечивает устойчивость тела человека в пространстве.

Ощущение неустойчивости и головокружение могут возникать не только при перемещении тела в пространстве. Любое раздражающее воздействие на какие-либо из перечисленных выше регулирующих систем, могут так же вызывать головокружение.

Заболевания, приводящие к головокружению:

       1. Неврологические заболевания:

           -недостаточность кровоснабжения в вертебро-базилярном отделе мозга (преходящее нарушение

            мозгового кровообращения, инсульт, нестабильность шейных позвонков),

           -височная эпилепсия,

           -рассеянный склероз,

            -офтальмическая и базилярная мигрень и др.,

2. Травмы:

-черепно-мозговая травма,

-хлыстовая травма шеи,

3. Заболевания ЛОР-органов (поражение внутреннего уха или вестибулярного нерва):

-болезнь Меньера,

-вестибулярный неврит,

-лабиринтит,

-отит,

-доброкачественное позиционное головокружение,

-перилимфатическая фистула,

-конституционально обусловленная вестибулопатия (укачивание в транспорте, на качелях),

и др.,

4. Поражение сердечно-сосудистой системы:

-нарушение сердечного ритма,

-синдром каротидного синуса,

-обструктивный кардиогенный обморок,

5. Вегетативные расстройства:

-головокружение в рамках вегетативных кризов (панических атак),

-при гипервентиляционном синдроме, когда головокружение возникает при учащенном дыхании в результате уменьшения в крови процентного содержания углекислого газа,

-нарушение ортостатической регуляции (при вставании отмечается падение артериального давления),

-психогенное головокружение при неврозах, а так же в рамках психических расстройств,

6. Онкологические заболевания:

    -опухоли головного мозга, оказывающие прямое или опосредованное воздействие на обеспечивающие равновесие структуры,

7. Заболевания крови:

   -анемия,

8. На фоне приема различных препаратов (антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты, противосудорожные, салицилаты и др.),

9. Интоксикации:

    -на фоне вирусных и инфекционных заболеваний,

    -на фоне приема алкоголя,

    -на фоне различных соматических заболеваний,

 10. Головокружение может возникать после длительной фиксации взора на движущихся предметах (например, при поездке в поезде).

         

Диагностический поиск производится с учетом характера головокружения: системное (предметы вращаются по кругу) или несистемное, приступообразное или относительно продолжительное, имеется ли нистагм; в каком положении тела или головы возникает, имеются ли другие жалобы (тошнота, рвота, снижение слуха, двоение в глазах, нарушение координации, нарушение сознания, нарушение глотания, слабость в руке или ноге, судороги, болевой синдром и т.д.)

 

В каком случае необходимо срочно обращаться к врачу?

  1. Если головокружение сочетается с неврологическими симптомами- слабость или онемение в руке или ноге, трудности глотания, нарушение речи, нарушение мочеиспускания, двоение в глазах,
  2. Имеются повторяющиеся кратковременные (секунды) головокружения,
  3. Головокружение сопровождается многократной рвотой,
  4. Имеется системное головокружение ( все окружающие предметы вращаются по кругу),
  5. Головокружение, возникающее при повороте головы, особенно, если при этом развиваются потери сознания,
  6. Головокружение, сопровождающееся прогрессирующим снижением слуха с одной стороны. 

 

Биоритм сон-бодрствование у каждого человека очень индивидуален: существуют коротко- и долгоспящие; выделяют сов, жаворонков, голубей в зависимости от максимальной активности в различное время суток. Некоторым людям характерен двухфазный сон, когда человеку надо поспать в дневное время суток часик- другой. Конечно, желательно было бы подбирать свой рабочий график под собственный биоритм, далеко не всегда это получается, но здоровый человек довольно хорошо адаптируется. Но когда организм человека ослабевает по каким-либо причинам, дает сбой и регуляция циклов сон-бодрствование.

Какие бывают виды нарушений сна?

  1. Трудности засыпания
  2. Ночные пробуждения с дальнейшей невозможностью затем заснуть,
  3. Чуткий, поверхностный сон, когда человек просыпается от малейшего звука  и вновь засыпает,
  4. Кошмарные сновидения,
  5. Ночные остановки дыхания, так называемые сонные апноэ, когда человек какое-то время не дышит (от 10-20 секунд до 2-3 минут), а затем происходит глубокий вдох с двигательной активностью. В это время человек (не всегда) может просыпаться с ощущением нехватки воздуха,
  6. Ранние утренние пробуждения,
  7. Затруднение утреннего пробуждения,
  8. Неудовлетворенность ночным сном,
  9. Дневная избыточная сонливость,
  10. Инверсия циклов сон-бодрствование в течение суток, когда человек бодрствует ночью, а спит днем (как, например, при нарколепсии),
  11. Амнезия сна, когда во время записи ночного сна, человек спит, но после пробуждения он это «забывает» и у него возникает ощущение, что сна практически не было.

Причины нарушений сна:

  1. Стресс, во время которого переживания настолько велики, что не дают возможности включиться тормозным механизмам для наступления сна,
  2. Неправильная организация рабочего дня- человек заполночь засиживается за работой, за компьютером и нарушает свои привычные биоритмы.
  3. Смена часовых поясов,
  4. Сменная ночная работа,
  5. Тревожные расстройства, при которых механизмы мозговой активации преобладают над тормозными механизмами. В этом случае наблюдаются трудности засыпания.
  6. Депрессивные расстройства, при которых отмечаются ночные пробуждения и ранние утренние пробуждения,
  7. Хронические боли,
  8. Панические атаки- больные ночью просыпаются от приступа. Второй вид нарушения при этом, когда больные боятся засыпать из-за угроза возникновения приступа,
  9. Храп и остановки дыхания во сне,
  10. Двигательное беспокойство в ногах (реже- в руках), так называемый «синдром беспокойных ног». При этом больные не могут заснуть из-за дискомфорта в ногах, для уменьшения которого им приходится постоянно двигать ногами.
  11. Зависимость от снотворных. Это нарушение возникает в том случае, если не было проведено лечение основного заболевания, а сон нормализовался с помощью снотворных препаратов.
  12. Избыточное употребление перед сном стимулирующих напитков-кофе, чай.
  13. Переедание перед сном.
  14. Различные соматические и эндокринные заболевания. Нарушение обменных процессов приводит к сбою в работе механизмов регуляции «сон-бодрствование».
  15. Применение нейростимуляторов,
  16. Прием алкоголя, наркотиков.

Лечение нарушений сна.

Лечить надо не нарушение сна, а причину, вызвавшую это нарушение. Не зря во всех инструкциях к снотворным предупреждают: «принимать не более 3-х недель». За это время основное лечение причин инсомнии должно дать свои результаты, и от снотворных необходимо будет отказаться. Конечно, в ряде случаев снотворные препараты назначают на более длительный срок, но показания к этому определяет врач .